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嵌顿疝的处置

重要变更:“咸阳疝气专科医院”由于业务面扩大的需要,经卫生行政部门审批核准,从2009年2月8日起正式更名为“咸阳新胜医院”,新开展的特色专科有:肛肠专科、颜面皮肤专科、静脉曲张专科、三叉神经专科。我们口号:医院机构升级,治疗费用降级;保证服务质量,保持医院荣誉,以更好的疗效回报社会!

堪顿疝,是疝气中危险性很高的一种紧急情况。当疝包块的内容物堆积过多,疝口因疼痛刺激而收缩,增加了复位的难度,使疝内容物无法还纳腹腔,则会出现腹痛、腹胀、大便不畅、小儿出现呕吐、烦躁不安,即称为疝嵌顿(嵌顿疝)。

发生堪顿疝的时候,当尽可能的到有条件的医院进行紧急处置,嵌顿疝与患者的病情以及体质相关又各有差异,70%以上的小儿嵌顿疝在小儿安静睡眠后,疝环逐渐松弛,在肠蠕动收缩作用下可自行还纳。当疝嵌顿时小儿常剧烈哭闹,在腹压继续增高的情况下包块增大变硬,触痛明显,表皮光亮,皮温上升;此种情况如果延续,肠管长时间不能还纳复位腹腔,肠管即会发生水肿,疝口因疼痛而发生闭锁现象,继而发生疝绞窄,此时如不及时处理或处理不得当便会发生肠管缺血性坏死、肠瘘等严重并发症甚至危及生命。

发生嵌顿疝时,在尽可能及时送往医院的同时,采用及时得当临时护理处置措施也是至关重要的。小儿嵌顿疝,家长是第一护理人,及时得当的护理处置不仅能防止病情进一步的恶化,而且能在第一时间里排除险情,使患者转危为安。

处置原则:(1)。处置措施宜早不宜晚,尽可能在初发生嵌顿的第一时间里及时进行复位。一般嵌顿初期,疝内容物堆积量小,疝口闭锁不严,肠管还未形成水肿。复位比较容易,复位后损伤也不大;(2)。切忌用力挤压疝包块,以免造成肠损伤;(3)。禁食、禁水、保暖。

处置方法:(1)。小儿可利用奶嘴、玩具等尽量使小儿安静(有条件可给以镇静药);保持头部低于臀部的位置。必要时可取倒置位。(2)。花椒水热敷患处和小腹部十分钟(必要时可重复热敷),可促进局部微循环,起到避免肠管水肿和松弛疝口的作用。(3)。手法复位术:a。保持患者头低位,配合者协助向上45°提高患者双腿;b。术者于患者左侧。左手轻托阴囊底部向疝口方向轻推(切忌用力挤压),右手按摩疝口周围(包块上方)以及小腹部。C。左手在不同位置和方向反复轻推包块。右手从阴囊两侧向疝口方向轻捋,手至疝口处做环形按压。反复进行,直至包块消失。(4)。复位成功后,花椒水热敷患处,给以抗生素类药2-3天,预防肠道感染。

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